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视神经萎缩(一)

[病案]邓某,一名17岁的年轻男子,在1980年7月5日初次就诊。在1978年7月,为了应对即将到来的高考,他努力学习,用功苦读长达三个月。然而,考试结束后,他的视力突然下降,感到头晕,双眼羞明和发胀。

为了查明原因,邓某曾前往上海某医院接受检查。结果显示,他的视力状况非常严重:左眼视力仅为0.04\/0.1,右眼视力仅为0.01\/0.1。经过详细的眼底检查,医生发现他的双目颞侧视乳头苍白,黄斑水肿,中心亮点消失,诊断为视神经萎缩(双)和视神经炎(双)。

邓某在治疗过程中尝试了多种方法,包括使用强的松龙、眼宁、毛冬青等药物,进行针灸治疗,以及服用中药。然而,这些方法都未能取得显着效果,他的视力进一步恶化,几乎到了失明的程度(仅有眼前光感)。此外,他的双眼依然发胀、昏花朦胧,眼前出现水红色闪烁感。在下午,他还经常感到潮热,伴随着头晕头痛。

在就诊时,他的舌苔呈现白色,舌头呈现黯红色,脉搏表现为弦细。

[治则]滋阴清热,活血化瘀。

[方药]龟版1.2克,桑椹子12克,生地15克,女贞子12克,早莲草10克,赤芍6克,红花3克,夜明砂12克,黄精12克,熟地12克。服5剂后诸药增量,龟版用至28克。共服66剂,视力恢复,左0.7,右0.2,头痛、眼前闪光等症均消失,偶有心悸。原方去熟地、黄精、桑椹、女贞,加远志10克,五味子5克,丹皮8克,有时加巴戟天、白芍、青葙子,首乌等。共服药136剂,病愈。1981年7月随访,视力:左1.0,右1.2。眼底检查:双乳头苍白 (较以前有显着改善),边界清楚,黄斑部亮点小(针尖大),左侧乳头和黄斑部亮点均比右侧好。

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