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右颧面部鳞状上皮细胞癌
[病案]李某,女,87岁,患有严重的面部肿瘤病症。自三个月前开始,她的右颧部出现了黄豆大小的结节赘生物,颜色呈现红色,明显高出皮肤表面。起初,该结节无痛痒感,但两周后,它破裂并逐渐向周围皮肤浸润,形成脓血,边缘隆起,呈外翻状,质地坚硬。
经上海肿瘤医院病理切片检查,确诊为“右颧面部辚状上皮细胞癌I级”。李某对于放射治疗有顾虑,因此选择来到中医诊所寻求治疗。她目前的病情令人忧虑,精神状态不佳,面部呈现出菜花状的增殖性肿块,大小约为3x3x4厘米,质地坚硬且固定。虽然压力时并不明显,但肿块周围皮肤出现灰褐色,伴有渗液物渗出,散发出令人作呕的恶臭。
此外,李某的右颌下淋巴结肿大如黄豆大小,纳差,食欲不振,大便不畅。在舌象方面,她的舌质呈现淡红色,舌苔呈白黄色,根部较为油腻,脉象细数。
[治则]活血化瘀,利湿解毒,佐以散风。
[方药]丹参9克,赤芍9克,桃仁9克,当归9克,干蟾皮9克,泽泻9克,僵蚕9克,川芎4.5克,蒲公英30克,茯苓皮12克,甘草4.5克,三七粉1.5克(吞)。外用:金黄膏,桃花散。上方共服20剂后,菜花样肿块自行脱落2\/3,但口干,舌苔薄黄。原方去三七粉,加元参30克,生地12克,石斛12克,焦米仁30克。上方出入共服药二月余,肿块基本消除,渗液已净,基底部淡红,为结痂和疤痕组成,颌下淋巴结消退,固守原法,以善其后。外用桃化散。1979年1月疮口愈合良好,病理舌检报告:右颧部交皮无显着病变,其表皮层有炎性细胞浸润,结缔组织有透明性。
[评析]本病在祖国医学文献中与“翻花疮”、“翻花瘤”等疾病有相似之处,在治疗过程中,以丹参、当归、赤芍、蒲公英、干蟾皮、银花、茯苓皮、僵蚕等为主药。然而,随着病情逐渐加重,患者出现了伤阴之症,为了平衡治疗效果,治疗方案中增加了大剂量生地、元参、石斛、天花粉等养阴之品。
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