第70章 锋芒毕露

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ppt上出现了颈动脉窦按摩试验的操作示意图和监护记录。

“试验过程中，在按摩右侧颈动脉窦约5秒后，患者心电监护提示心室停搏长达4.8秒，同时患者主诉头晕、黑蒙，与平时发作症状相似。血压由按摩前的135\/80mmhg迅速下降至80\/50mmhg。”

数据清晰，证据确凿。

“因此，该患者颈动脉窦高敏综合征诊断明确，分型为心脏抑制型合并血管抑制型。”兰天赐给出了明确的诊断。

台下，不少医生都暗暗点头。这个实习生的思路非常清晰，对病情的分析和总结也很到位。

张主任的脸上也露出了赞许的微笑。

周靖丞则面无表情，但眼神深处却有一丝不易察觉的满意。

“诊断明确后，我们面临的下一个问题是治疗方案的选择。”兰天赐话锋一转，开始进入治疗部分的讨论，......“对于颈动脉窦高敏综合征，特别是心脏抑制型或混合型，症状反复发作且严重影响生活质量的患者，永久起搏器植入是目前指南推荐的一线治疗方案。”

他引用了最新的国际指南，并对比了几种不同类型起搏器的优缺点。

“考虑到患者年龄、基础心功能以及对生活质量的要求，我们与患者及家属充分沟通后，最终决定为患者植入双腔起搏器。”

ppt上展示了起搏器植入术后患者的心电图和随访情况。

“术后患者未再发生晕厥，生活质量明显改善。目前仍在规律随访中。”

兰天赐汇报完毕，再次向台下鞠躬：“我的汇报完了，谢谢各位老师。”

示教室里安静了几秒钟，随即爆发出热烈的掌声。

“讲得不错！”张主任率先开口，脸上带着笑意，“思路清晰，重点突出，对指南的掌握也很到位。一个实习生能做到这个程度，很不容易。”

其他医生也纷纷点头表示赞同。

“兰天赐，你在追问病史时，是如何想到颈部活动这个诱因的？”一位副主任医师提问道。

兰天赐从容回答：“当时患者和家属对晕厥的描述比较模糊，我就尝试从不同角度询问发作时的具体情境，比如体位变化、情绪、饮食、以及颈部有无特殊动作等。家属回忆说有一次是系鞋带后抬头晕倒，我就特别关注了颈部活动的可能。”

“嗯，问诊的技巧很重要。”那位副主任医师满意地点了点头。

接下来，又有几位医生就病例的细节和治疗选择提出了一些问题，兰天赐都一一作了回答。他的回答不仅基于扎实的理论知识，还结合了对这个病人的深入理解，有时还能提出一些独到的见解。

周靖丞始终没有说话，只是静静地听着。他看到兰天赐在台上从容应对，心中那份爱才之心愈发强烈。

这小子，天生就是吃这碗饭的。