第20章 积劳成疾

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《医庐夜话：论“积劳成疾”的古今镜鉴》

场景：洛阳“同仁堂”医庐，药香混着松烟，郎中与书生对坐

「书生的疑惑：为何勤勉反成病由？」

沈砚秋（揉着酸痛的肩颈，望向案头的《伤寒杂病论》）：先生，我每日五更起读，三更方歇，自认比悬梁刺股的前人更勤，可近来头晕目眩，医者说“积劳成虚”——古人不是说“业精于勤”么？为何勤苦反伤了身？

李郎中（拨弄着药碾子，碾声轧轧如叹）：砚秋啊，你可知《黄帝内经》早有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的五劳之戒？当年诸葛亮六出祁山，“夙夜忧叹，汗流终日”，终至“出师未捷身先死”，便是“过勤成劳，劳极成疾”的明证。

书生（愕然）：但陶侃运甓、祖逖闻鸡，先贤勤勉故事，难道错了？

郎中（放下药杵，指着窗外的老松）：你看那松树，春生夏长，秋收冬藏，尚且遵循四时之序。《庄子·养生主》说“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆已”——所谓“勤”，当如农夫耕地，春播夏锄后，亦需秋敛冬休，哪有终年挥锄不歇的道理？

一、劳之过：从“弓弦太急”到“油灯尽燃”

（一）历史镜鉴：名人“过劳”的生命刻度

李郎中（翻开《三国志》残卷）：你看这则——“（诸葛）亮每自校簿书，流汗竟日，杨颙谏曰：‘为治有体，上下不可相侵。’”可惜武侯未听，终因“亲理细事，食少事烦”而陨。更有唐代白居易，中年便“头风眼痛”，在《自觉》诗中写“四十未为老，忧伤早衰恶”，皆因早年“昼课赋，夜课书，间又课诗，不遑寝息”，耗尽心血。

沈砚秋（皱眉）：可文人治学，武将报国，难道不该“鞠躬尽瘁”？

郎中（叹气）：“鞠躬尽瘁”固是美德，却需知“瘁”字从“疒”，本指病困。宋代寇准为相，“通宵决事，饮醇酒以解劳”，看似强撑，终致“气血耗散”；明代张居正“工于谋国，拙于谋身”，晚年“患痔而不能立”，皆因不知“劳而有节”，如弓弦绷至极限，必断于骤发。

（二）中医之理：“气血津液”的平衡之道

李郎中（取出《黄帝内经·素问》）：你瞧这“生气通天论”——“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。人如油灯，膏油（气血）有限，灯火（劳心）过旺，则膏油速竭。当年华佗创“五禽戏”，便是劝人“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”——真正的养生，不是“不动”，而是“动而中节”，如《周易·颐卦》所言“观颐，自求口实”，先养足根本，方堪任事。

沈砚秋（点头）：可我每日读书，久坐不动，竟不知“静亦成劳”？

郎中（指了指药柜上的“陈皮”）：久坐则脾伤，脾伤则气血生化无源，恰如良田久荒，必生杂草。清代名医叶天士治“劳伤”，首重“调畅气机”，曾给一昼夜抄书的书生开“散步方”，嘱其“每日申时绕园行千步”，便是以“动”解“静劳”，暗合《吕氏春秋》“流水不腐，户枢不蠹”的道理。

二、节之要：从“大禹惜寸”到“陶侃运甓”的平衡智慧

（一）古人的“劳休辩证法”