第93章 夏月产后谜症奇解

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四、升陷救逆的方药乾坤

说罢，岐大夫铺开宣纸，提笔写下：\"生黄芪30g，知母24g，柴胡6g，升麻4.5g，桔梗4.5g，玄参18g。三剂，水煎温服。\"

\"这药怎么这么怪？\"婆婆看着方中既有补气的黄芪，又有清热的知母，不禁疑惑。岐大夫解释道：\"此乃升陷汤加减。《神农本草经》载黄芪'主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病'，实则取其大补元气、升阳举陷之功。然气虚者多兼阴虚，故用知母'主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气'，既能制黄芪之温，又能滋汗出伤阴之燥。加玄参者，取《本草纲目》'滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞'之意，助知母清热润燥。\"

\"那柴胡、升麻、桔梗呢？\"李太太凑近看药方。\"此三味乃升阳举陷之要药。\"岐大夫以笔杆指点药方，\"柴胡入肝胆经，能引清阳之气从左而升；升麻入脾胃经，善提脾胃清气上行；桔梗载药上行，为舟楫之剂。三药合用，正如《内经》'其高者，因而越之'之法，助黄芪升提下陷之大气。\"

五、药到病除的复诊奇变

三日后，李太太复诊时判若两人。她卸去薄外套，面色红润，已无寒热之苦。\"喝第一剂就不怎么渴了，晚上能吃碗粥了。\"她笑着说，\"就是右胁还有点隐隐作疼。\"

岐大夫诊脉见左脉渐起，右脉紧象已缓，遂换方理郁升陷汤：\"生黄芪18g，知母9g，当归身9g，桂枝尖4.5g，柴胡4.5g，乳香9g，没药9g。\"解释道：\"《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云'邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜'。你胁下疼乃大气下陷，气血运行不畅，兼余邪未净。方中加当归养血活血，桂枝通阳化气，乳香、没药行气止痛，此乃'通因通用'之法，亦合《内经》'疏其血气，令其调达，而致和平'之旨。\"

又过两日，李太太携满月的婴儿来致谢，身后跟着乐呵呵的婆婆。\"岐大夫神了！\"婆婆抱着孙子直念叨，\"喝了两剂胁下就不疼了，现在能吃能睡，您说这坐月子到底能不能开空调啊？\"

岐大夫笑着摆摆手：\"《温热论》言'在卫汗之可也，到气才可清气'。暑月坐月子，当顺应天时，需防中暑亦要避风寒。室温宜26c左右，不可直吹冷风，汗出时及时更衣，此乃'虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之'的养生之道啊。\"

六、医理哲思的治未病言

望着窗外摇曳的翠竹，岐大夫捻须长叹：\"今之产后诸疾，多因不明'虚瘀'之辨。世人皆知'产后宜温'，却不知温中有清，补中有通。如本案患者，若早用'玉屏风散'固表止汗，何致汗出当风？若初诊时能辨明'脉沉细而虚'为气陷之征，又岂会误用辛热？《黄帝内经》云'上工治未病，不治已病'，望闻问切之间，须洞见阴阳消长、气血盈亏，方不负医者'大医精诚'之训啊。\"

李太太轻轻颔首，怀中婴儿正酣睡如初生荷叶上的露珠。暑气渐消的诊室里，岐大夫铺开新的医案簿，墨香与窗外的茉莉香交织，写下一行小字：\"夏月产后病，当察暑湿伤气，尤忌闭门塞牖、厚衣焐热，致成'阳微阴弦'之变局......\"