第143章 岐仁堂里的三间“屋子”——老中医解刨脾胃的三间病屋

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第一章 闷罐子屋里的郁火——升阳散火汤治四肢烙手

津门市的七月，日头毒得能把柏油路烤化。岐仁堂的竹帘下，坐着个二十来岁的小伙子，叫小吴，在大学城旁的奶茶店打工。他袖口挽得老高，露出的胳膊看着挺壮实，可那手背却红得像煮熟的虾子，指尖还时不时抖两下。

“岐大夫，您快给我瞧瞧这手！”小吴把胳膊往桌上一伸，“从春末就开始了，先是手心发烫，现在连胳膊都跟着热，摸上去跟烙铁似的。店里人都说我中了暑，可喝了十瓶藿香正气水都不管用。”

岐大夫放下手里的《脾胃论》，先摸了摸小吴的手背——果然烫得吓人，可再往上摸手肘，热度就轻了些。又看了看他的舌头：舌质偏红，苔薄白，不像有大热的样子。“平时爱喝啥？”岐大夫问。

“爱喝冰的！”小吴脱口而出，“奶茶店嘛，天天对着冰柜，渴了就灌冰柠檬水，一天能喝七八杯。有时候贪凉，还直接嚼冰块。”

“问题就出在这冰块上了。”岐大夫捋着胡子，让小吴伸出舌头，“你看这舌苔，虽不厚腻，但舌边有齿痕，是脾虚的底子。脾主四肢，你长期喝冷饮，就像往脾土里浇冰水，把脾阳给郁遏住了。”

药童小栓端着凉茶过来，好奇地问：“师父，脾阳郁遏为啥会手热呢？按说寒应该手凉啊。”

“这就是李东垣说的‘火郁发之’了。”岐大夫指了指案头的线装书，“《脾胃论》里讲，‘胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中’。就像一间密不透风的屋子，本来该通风换气，你偏要把窗户钉死，里面的热气散不出去，可不就闷得发烫？”

他转向小吴：“你这不是实热，是郁热。脾阳被寒饮困住了，没法正常升发，只能憋屈在四肢里往外冒。就像冬天生炉子，烟囱堵了，烟出不去，全憋在屋里。”

小吴听得直点头：“难怪我晚上吹空调，手还是热得睡不着。那该咋治呢？”

“得把‘烟囱’通开，让郁火散出去。”岐大夫起身走到药柜前，“升麻、葛根各五钱，羌活、独活各三钱，这几味药就像打开窗户的钩子，能把郁在四肢的阳气升发起来。”

“师父，为啥还要加白芍和人参？”小栓看着抓药的纸包。

“白芍能养阴清热，防止散火时伤了阴液；人参配炙甘草，是给脾胃打气，就像屋子的主人，有了力气才能把浊气赶出去。”岐大夫又抓了柴胡、防风，“这两味是风药，风能散郁，就像刮进屋里的穿堂风，把郁火吹散。”

他特意叮嘱：“这药要温服，喝完后别喝冷饮，也别吹空调，让身上微微出点汗，把郁火带出来。记住，往后冰饮少喝，脾胃就像块地，老拿冰水浇，啥庄稼都长不好。”

五天后，小吴又来了，这次手背的红色退了不少，摸上去也不那么烫了。“岐大夫，神了！喝了药第二天，手心就没那么烧了，晚上能睡踏实了。就是喝完药有点出汗，不多，身上挺舒服。”

岐大夫点点头：“效不更方，再服三剂。记住，这病是慢慢积下的，好了也别马上就喝冰的，先喝常温的水，让脾胃缓过来。”

小吴走后，小栓拿起药方琢磨：“师父，这升阳散火汤跟补中益气汤都用升麻、柴胡，为啥一个治手热，一个治下陷呢？”

“关键在‘郁’字。”岐大夫擦了擦手，“升阳散火汤的郁是火郁于四肢，所以用风药为主，散郁火；补中益气汤的郁是清阳下陷，所以用补气为主，升麻、柴胡只是引子，把下陷的阳气提起来。就像同样是开窗，一个是为了散闷烟，一个是为了让阳光照进来。”

窗外的蝉鸣一阵高过一阵，岐大夫望着药柜上的升麻，喃喃道：“李东垣说‘火与元气不两立’，这郁火不除，元气就不得伸。治这病，就得像揭锅盖一样，把郁滞的地方撬开，阳气才能归位。”

第二章 漏雨湿屋的潮气——升阳益胃汤治身重口苦

入秋后的第一场雨，淅淅沥沥下了三天。岐仁堂的门槛上积了层青苔，药童小栓正忙着往墙角摆生石灰，就见一个中年妇女扶着个老汉进来了。老汉叫老郑，在城郊的鱼塘看塘，浑身一股鱼腥草味，走路都得人架着。

“岐大夫，您快给看看，我老伴儿这月来跟丢了魂似的！”妇女急得直抹眼泪，“整天瘫在椅子上，动都不想动，说浑身跟灌了铅似的沉。吃饭也没味，口苦得像吃了黄连，大便稀得跟水似的，一天跑好几趟。”

老郑蔫蔫地坐在板凳上，眼皮都抬不起来，嘴唇发白，舌苔黄厚腻得像铺了层豆腐渣。岐大夫摸了摸他的脉：濡缓无力，再按他的小腿——一按一个坑，半天不回弹。“鱼塘湿气重吧？”岐大夫问。

“可不是嘛！”妇女抢着说，“他整天蹲在鱼塘边，雨天也不歇，胶鞋里全是水。前阵子还淋了场大雨，回来就不对劲了，怕冷又怕热，裹着被子还打哆嗦。”

“这是脾虚湿盛，兼外感秋燥了。”岐大夫翻开《脾胃论》，指着“升阳益胃汤”的条文，“你看这描述：‘怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，洒淅恶寒’，跟老郑的症候一模一样。”

小栓递过毛巾让老郑擦手，好奇地问：“师父，为啥湿盛还会口苦舌干呢？不是该口黏吗？”

“这就是湿郁化热了。”岐大夫解释道，“脾主运化水湿，老郑长期在湿地里泡着，脾胃阳气被寒湿困住，就像屋子漏了雨，地板全是水，湿气散不出去，时间长了就闷出热来。口苦是郁热上蒸，舌干是湿浊阻滞，津液不能上承。”

他转向老郑：“你这病，就像一间漏雨的老屋子，墙皮受潮发霉，屋里又暗又湿，还透着点霉味。光擦地板不行，得先把屋顶的窟窿补上，再把湿气抽出去，最后通通风。”

“那该咋补呢？”老郑有气无力地问。

“升阳益胃汤，升阳气，益胃气，除湿清热。”岐大夫开始配药，“黄芪二两，这是君药，就像给屋子打地基，增强脾胃的运化能力；人参、甘草、白术，这是四君子汤的底子，帮着黄芪固护正气。”

“师父，怎么还加了羌活、独活、防风？”小栓看着药包越来越多。

“这就是‘升阳’的关键了。”岐大夫笑了笑，“风药能胜湿，就像给屋子开风扇，把湿气吹散。羌活、独活走全身经络，把关节里的湿浊搜出来；防风走表，把外感的秋燥散出去。”

他又抓了半夏、陈皮：“这两味燥湿化痰，就像撒生石灰吸潮气；茯苓、泽泻利水渗湿，把肠道里的水湿从小便引出去；黄连苦寒，清郁热，就像开窗通风，让霉味散出去。”

特意叮嘱：“这药要煎得浓一些，分三次温服。服药期间别吃鱼腥生冷，最好喝小米粥养胃。每天早上太阳出来后，到鱼塘边走走，晒晒太阳，借自然界的阳气助药力。”

一周后，老郑自己走进了岐仁堂，虽然还是有点瘦，但精神好多了，走路也不用人扶了。“岐大夫，喝了药后，身上没那么沉了，口苦也轻了，大便也成形了。就是喝完药后有点微微出汗，身上松快多了。”

岐大夫诊了脉，濡象已减，舌苔也薄了些：“湿浊渐化，阳气得升。再服五剂，巩固疗效。记住，往后雨天别在湿地里久待，干活回来用生姜、艾叶煮水泡脚，把湿气逼出去。”