第143章 岐仁堂里的三间“屋子”——老中医解刨脾胃的三间病屋

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老郑走后，小栓望着窗外的雨雾：“师父，这升阳益胃汤跟升阳散火汤都用风药，为啥一个治湿，一个治火呢？”

“关键在‘益胃’二字。”岐大夫收拾着药渣，“升阳散火汤的重点在‘散火’，脾胃气虚轻；升阳益胃汤的重点在‘益胃除湿’，脾胃气虚重，湿浊也重，所以补气药用量大，还要加祛湿清热的药。就像同样是修屋子，一个是开窗散烟，一个是既要补屋顶，又要抽湿，还要通风。”

他拿起黄芪饮片：“李东垣说‘脾胃虚则九窍不通’，老郑的口苦、便溏、身重，都是脾胃虚衰，湿浊上蒙下泄的表现。治这病，就得像给屋子来个大扫除，扶正、祛湿、清热一起搞，才能把郁滞的气机理顺。”

第三章 地基下沉的危屋——补中益气汤治久泻脱肛

深秋的津门市，秋风带着凉意。岐仁堂来了个特殊的病人，用布兜兜着腰，走路佝偻着背，脸色蜡黄，一看就是长期病号。这人叫老陈，在菜市场卖菜，干了二十多年，最近半年老是拉肚子，还添了个脱肛的毛病，一用力肠子就掉出来，苦不堪言。

“岐大夫，您救救我吧！”老陈刚坐下就唉声叹气，“这肚子闹了大半年了，吃啥拉啥，吃点油腻的就跟流水似的。现在更糟了，上厕所稍微用点力，肛门就脱出来，得用手塞回去，丢死人了！”

岐大夫让老陈伸出舌头：舌质淡白，舌体胖大，边有明显齿痕，舌苔薄白而水滑。又摸了脉：沉细无力，尤其是关脉，弱得像游丝。“平时是不是总觉得没力气，说话都懒得张口？”岐大夫问。

“是啊是啊！”老陈像遇到知音，“整天头晕乎乎的，爬个坡都喘。晚上睡觉出虚汗，被子都能湿透。去医院看，说是‘慢性肠炎’、‘直肠脱垂’，开了药吃着就好点，停药就犯，根本去不了根。”

“这是典型的中气下陷，脾胃气虚到了极点。”岐大夫翻开《脾胃论》，指着“补中益气汤”的条文，“李东垣说‘脾胃之气下溜，大肠与肺皆无所禀受，而气逆上行’，所以才会久泻、脱肛。就像屋子的地基下沉了，整个房子都跟着歪，屋顶自然会漏水。”

小栓端来热水，看着老陈虚弱的样子：“师父，为啥中气下陷会拉肚子、脱肛呢？”

“脾主升清，胃主降浊。”岐大夫解释道，“脾胃就像家里的抽油烟机和下水道，一个负责把清气往上送，一个负责把浊气往下排。现在脾胃气虚了，升清的力量不够，清气不升反降，就会拉肚子；肛门就像下水道的盖子，中气不足，盖子就盖不严，所以会脱肛。”

他转向老陈：“你这病，是常年累出来的。卖菜起早贪黑，饮食不规律，脾胃早就累垮了。就像拉车的老马，天天超负荷运转，最后连站起来的力气都没有了。”

“那该咋治呢？”老陈急切地问，“我这还能好吗？”

“能好，但得慢慢来。”岐大夫开始配药，“黄芪一两，炙甘草五钱，这是大补元气的；人参三钱，白术三钱，健脾益气，就像给老马喂精饲料，慢慢补元气。”

“师父，怎么又用升麻、柴胡？”小栓看着熟悉的药味，“跟前面两个方子一样啊。”

“不一样。”岐大夫摇摇头，“在补中益气汤里，升麻、柴胡是‘引经药’，就像给屋子找顶梁柱。这两味药轻清升散，能带着黄芪、人参的补气之力，把下陷的中气提起来。用量很少，柴胡一钱，升麻五分，多了反而会耗气。”

他又加了陈皮二钱：“陈皮理气和胃，防止补药太腻，就像给老马套车时，得把缰绳理顺，不然走不动。”

特意叮嘱：“这药要文火久煎，让药性充分融出来。每天早晚各服一次，空腹喝效果最好。服药期间绝对不能劳累，菜市场的活儿先放放，养好了再说。每天早上喝一碗小米粥，加点山药、莲子，健脾固肠。”

半个月后，老陈又来了，虽然还是有点瘦，但脸色好看多了，腰也能直起来了。“岐大夫，神了！喝了药后，拉肚子次数少了，昨天上厕所，肛门没掉出来！就是喝完药后，感觉肚子里有股气往上走，暖暖的。”

岐大夫点点头：“中气开始回升了。效不更方，再服一个月，把脾胃之气补扎实。记住，这病就像屋子地基，一时半会儿补不牢，得慢慢养。以后别再熬夜了，饮食要有规律，生冷油腻的少吃。”

老陈千恩万谢地走了。小栓看着师父，满眼敬佩：“师父，这补中益气汤跟前面两个方子，都用黄芪、人参，怎么就能治不同的病呢？”

“关键在‘补’与‘散’的区别。”岐大夫捻着胡须，“升阳散火汤是‘散中有补’，重点在散郁火；升阳益胃汤是‘补中有散’，重点在除湿清热；补中益气汤是‘以补为主’，重点在升提下陷的中气。就像同样是喂马，一个是给它通风散热，一个是给它打扫马厩，一个是给它喂足草料，让它有力气站起来。”

他望向窗外渐渐落下的夕阳：“李东垣开创‘补土派’，核心就是‘脾胃为后天之本’。这三个方子，看似治不同的病，本质都是调脾胃、升阳气。就像三间不同毛病的屋子，有的闷火，有的潮湿，有的地基下沉，但修屋子的根本，都是先把梁柱扶正，把地基打牢，屋子才能结实。”

第四章 屋子与脾胃的奥秘

暮色渐浓，岐仁堂准备关门了。小栓在收拾药渣，岐大夫坐在窗前，看着街灯次第亮起。

“师父，”小栓忍不住问，“今天这三个病人，都跟屋子有关，您为啥老用屋子打比方呢？”

岐大夫放下手中的《脾胃论》，慢悠悠地说：“人体就是一间最精密的屋子啊。脾胃是这间屋子的地基和炉灶，地基稳，炉灶旺，屋子才暖和干燥。升阳散火汤治的是‘闷罐子屋’，脾胃阳气被郁，就像屋子不通风；升阳益胃汤治的是‘漏雨湿屋’，脾胃虚衰湿盛，就像屋子漏雨受潮；补中益气汤治的是‘地基下沉屋’，脾胃中气下陷，就像屋子地基不稳。”

他顿了顿，继续说：“李东垣说‘脾胃内伤，百病由生’，就是这个道理。屋子地基歪了，屋顶就会漏雨；脾胃气虚了，病邪就会趁虚而入。这三个方子，都是在帮人体这间屋子‘修修补补’，让地基稳固，炉灶火旺，窗户通风，这样病邪自然就待不住了。”

“那风药在里面起啥作用呢？”小栓打破砂锅问到底。

“风药就是屋子的窗户和风扇啊。”岐大夫笑了，“升阳散火汤用风药散郁火，就像开窗散烟；升阳益胃汤用风药胜湿，就像开风扇抽湿；补中益气汤用风药升提，就像用支柱顶起下沉的屋顶。同样是风药，在不同的方子里，就像窗户在不同的屋子里，作用也不一样。”

这时，外面传来卖炒栗子的吆喝声，香气飘进窗来。岐大夫深吸一口气：“记住，治病就像修屋子，不能头痛医头，脚痛医脚。要找到根本原因，是地基的问题，还是屋顶的问题，或者是通风的问题。就像这三个方子，看似治的是手热、身重、脱肛，其实都是在调脾胃、升阳气，这就是‘治病求本’。”

小栓点点头，心里却想着：师父的比喻真妙，把复杂的医理说得明明白白。原来中医的智慧，就藏在这日常的比方里，藏在这一间间“屋子”的毛病里。

岐大夫站起身，把《脾胃论》小心翼翼地收进书柜：“好了，关门吧。明天又是新的一天，不知道又会遇到什么样的‘屋子’呢。”

小栓吹灭油灯，看着师父在月光下的剪影，忽然觉得，这岐仁堂就像一间能工巧匠的作坊，而师父就是那位修缮人体这间“屋子”的老匠人，用一根根草药做的“栋梁”，一帖帖方剂调的“砂浆”，帮着人们把歪斜的“屋子”重新扶正，让生命的灯火重新明亮起来。这大概就是李东垣“补土派”的真谛，也是中医传承千年的智慧吧。